В результате проведения земской реформы 1864 года в России были созданы органы местного самоуправления, известные как земства. Эти органы взяли на себя заботу о здоровье населения, что стало началом формирования системы медицинского обслуживания для сельских жителей, которые до этого могли рассчитывать лишь на помощь знахарей и целителей. Врач, назначенный земством, обычно проживал в уездном городе и регулярно выезжал в различные населённые пункты для приёма больных. Однако с начала 1870-х годов в земской медицине стал применяться более систематизированный подход, известный как участковый или стационарный принцип. В рамках этого подхода уезды были разделены на территориальные участки, и в каждом из них организовывались небольшие лечебницы с 10–20 койками. Такой подход улучшил доступность медицинской помощи для сельских жителей.
Выдающиеся представители земской медицины занимались не только оказанием медицинской помощи, но и проводили серьёзные научные исследования. Они изучали условия труда, водоснабжения, заболеваемость, санитарное состояние местности и быт рабочих. Это помогало лучше понимать и решать проблемы здравоохранения на местах.
Основоположник российской санитарной статистики Е. А. Осипов
Одним из наиболее заметных деятелей земской медицины был уроженец Бугульмы Евграф Осипов. Он получил медицинское образование в Казанском императорском университете и начал свою карьеру в начале 1870-х годов, работая земским доктором в Самарской губернии и на Ставрополье. В 1873 году переехал в Москву, где в течение более чем 20 лет возглавлял губернское санитарное бюро. Осипов является основоположником российской санитарной статистики и внёс большой вклад в развитие медицины.
Казанский университет. Вторая половина XX в.
Евграф Осипов предложил внедрить карточную регистрацию больных, что позволило систематизировать и анализировать медицинские данные. Он проанализировал более 640 тысяч карточек и представил результаты своего исследования в работе под названием «Статистика болезненности населения Московской губернии в 1878–1882 годах». Эта работа имела важное значение для дальнейшего развития медицинской статистики и здравоохранения в России.
Обмену опытом между земскими врачами способствовали различные медицинские общества и съезды. Осипов сыграл ключевую роль в организации таких съездов, проведя почти полтора десятка мероприятий в Московской губернии за два десятилетия. Он также выступил с инициативой создания авторитетного медицинского объединения под названием «Пироговское общество врачей», что стало большим шагом в развитии профессионального медицинского сообщества.
Пироговский съезд врачей. Среди учеников Н. П. Градосельский.
Конец XIX – начало XX вв.
Ещё одной значимой заслугой Осипова было описание принципов работы сельского медицинского участка. Эти принципы, основанные на территориальном подходе к организации медицинской помощи, стали основой для советского здравоохранения и позже оказали влияние на современную систему медицинского обслуживания в России.